一，什么是上海“沪惠保”？ 

2021年度的投保时间为4月27日-6月30日，错过这个时间段就要等到明年了。

保障期限统一为2021年7月1日-2022年6月30日。

“沪惠保”不限既往病症，可以投保。

“沪惠保”的唯一投保条件是：被保险人是上海医保参保人，不限上海户籍。

5、本市的退休人员，但现在外省居住，可以参加“沪惠保”吗？

7、失业人群医保不缴纳，但是可以正常使用，这种情况是否可以投保？

8、上海医保办理过程中（暂无有效账户），是否可提前购买？

9、针对当年、历年余额是怎么确认投保的？（例如当年有钱，历年没钱或者当年没钱但历年有钱是否可以）

投保本产品时，基本医疗保险账户状态必须为有效；如果销售期内，医保账户恢复有效，可购买。

11、投保人最多一次可为多少人购买?

12、可以用哪些证件投保？

13、我要帮我小孩买，小孩可以购买吗？小孩才五岁，证件号是什么？ 

14、“沪惠保”可以退保吗？

15、特定疾病是哪些？

16、可以给岳父/岳母/公公/婆婆/姑姑/阿姨/舅舅/大伯等非直系亲属购买吗？

不可以，个人参保时，按照上海市医疗保障局要求，购买人和被保险人必须是直系亲属，包括父母、配偶、子女。

17、保障期7月1日开始，但保单未生成，何时受理理赔申请？

“沪惠保”理赔开始受理时间：2021年7月15日。

18、在住院期间外购药品的费用是否可以报销？

住院自费药品医疗费用是指住院期间发生的经上海基本医保结算发票中的自费药品费用，因此外购药不属于住院自费责任，但符合特药责任的可以从高额特药责任中赔付。

19、若被保险人的疾病状况经审核后确定对药品已经耐药，那特药责任还能进行赔付吗？

不可以。

20、耐药指的是？

耐药是指 a.实体肿瘤病灶按照 RECIST（实体瘤治疗疗效评价标准）出现疾病进展，即定义为耐药。b.非实体肿瘤（包含白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、淋巴瘤等恶性肿瘤）在临床上常无明确的肿块或者肿块较小难以发现，经规范治疗后，按相关专业机构（包括：中国临床肿瘤学会（CSCO）、中华医学会血液学分会、中国抗癌协会血液肿瘤 专业委员会、国家卫健委、美国国家综合癌症网络（NCCN）等）的指南规范，对患者的骨髓形态学、流式细胞、特定基因检测等结果进行综合评价，得出疾病进展的结论，即定义为耐药。

21、住院期间的膳食费、护理费等可以报销吗？

不可以，特定住院自费医疗费用指住院期间发生的经上海基本医保结算的发票中自费医疗费用中的特定药品费、手术材料费和检查检验费。

22、残疾人可以投保吗/正躺在病床上可以投保吗/几年前患过癌症可以投保吗/癌症患者还未治愈可以投保吗？

“沪惠保”唯一的投保条件：上海城镇职工医保或上海城乡居民医保在保人员。

23、特定住院自费责任的指定医院是否仅为上海市二级及以上医保定点医院？

不是，开放异地二级及以上医保定点医院，但申请理赔前需至上海进行医保结算。

24、企业可以给员工购买吗？

企业可以出资购买。

1)  “沪惠保”是由上海市政府批准同意，由上海市医疗保障局公开招标确定承保公司并进行产品内容指导设计的“百万医疗”补充保险。

2)  “沪惠保”没有任何既往病症限制。

3)  “沪惠保”可以使用医保卡个帐余额购买，提高医保个账使用效率。

4)  “沪惠保”可以实现全部线上报销。

5)  “沪惠保”保障涵盖特定住院自费医疗费用、特定高额药品费用、质子重离子医疗等多项保障，且扩展了医保外费用。保障更全面，保障额度更高。

6）“沪惠保”没有等待期。

7）“沪惠保”对被保险人投保年龄无限制。

8）“沪惠保”不区分年龄性别，统一价格115元。