70万一针天价药,只有一个医疗险能赔! | 小保咨询

70万一针天价药,只有一个医疗险能赔!

日期:8月 11, 2020浏览次数 :3,150 次浏览栏目 :产品测评

近日,“70 万元一针天价药,国内价格远高于国外”报道传播甚广,引发社会各方关注。

周末同学聚会聊到保险,第一句就问:

70 万元一针,有保险能保吗?

因此本文就来和大家聊一聊:

  • 70 万天价药,究竟是个啥?
  • 罕见病,其实不罕见!
  • 得了罕见病,靠谁来报销?

1一针药,70 万
据红星新闻报道,一位母亲因孩子罹患治疗脊椎性肌肉萎缩症(简称:SMA),治疗费用高达 70 万/针。母亲向国家药监局提交信息公开申请,希望了解SMA的采购方式和国内定价依据。
自此,一支注射液 70 万的价格被“抖”了出来,并迅速引发网友热议。

国家医保局和药监局迅速做出回应:该价格是由药企自行定价,因此在不同国家价格存在差异。
据媒体报道,治疗SMA需要长期打针,开始打完 4 针后,要每 4 个月再打一次。

简单算下,一年打 3 针,
每年花费需要 210 万!!!
另外,此类特效药没有纳入医保,全部需要患者承担。

2 罕见病,其实不罕见
根据《中国罕见病药物可及性报告2019》第 11 页:罕见病,是指流行率很低、很少见的疾病,且一般为慢性、严重性疾病,常危及生命。
据公开资料显示,我国罕见病患者已超过 2000 万,全球罕见病患者已超过 3 亿,且患者中近 50% 为儿童。
2018 年,我国首次以疾病目录形式界定了罕见病,五部委联合公布《第一批罕见病目录》,其中收录了 121 种罕见病。这些罕见病都有共同特点:一旦能治疗,费用就特别高。就拿“渐冻人”的治疗来说,每个月的进口药费几千元,呼吸机一开机就是两三万,对于一些吞咽已有困难,还可能做胃造瘘手术。这样一来,每个月几万元的费用可不是一笔小数。更让人揪心的是,大部分的罕见病不在医保报销之列!
根据《中国罕见病医疗保障城市报告2020》的数据,我们得知这些罕见病能治,但大多价格却十分高昂:(请注意:年治疗费用,以万元为单位计)

▲ 数据来源:《中国罕见病医疗保障城市报告2020》

例如:脊髓性肌萎缩症,209 万/年,即报道中的 SMA,相当于一年打 3 针。
而且,80% 罕见病还是遗传病!!!


这会产生什么问题吗?市面上大多数百万医疗险,可能都无法报销!

3 得了罕见病,靠谁来报销?

百万医疗险,顾名思义:

报销额度高达 100 万以上。

为啥买了保险,无法报销?

全是“遗传性疾病”惹的祸!

百万医疗险的条款免责中,都会提及“遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常”。

例如大家熟悉的「人保健康·好医保」医疗险,在责任免除中就豁然出现上述字词。

▲ 「人保健康·好医保」产品条款


这也意味着,因遗传导致的罕见病治疗费,无法通过「人保健康·好医保」报销。。。
这并不是个案,大家可以拿出百万医疗险的条款,仔细读一下。下列产品都存在类似问题:

  • 「平安e生保」
  • 「众安尊享e生2019」

哪款百万医疗险,可以报销罕见病?
目前我们只发现一款:「众安尊享e生2020」保障 121 种罕见疾病,报销额度高达 600 万/年。

▲ 「尊享e生2020」投保页面
考虑到罕见病的治疗是个长期过程,得病后能否续保也是我们非常关心的问题。

在续保方面,我们特意找到众安客服进行了咨询,客服明确回复:“我们不会因为发生过理赔而单独调整保费或拒保”。
大家可以吃下这颗定心丸了。
如果SMA患儿出生时,买了「众安尊享e生2020」,每年最高可以报销 600 万治疗费用。
温馨提示:罕见病是众安尊享e生2020的最新保障,如果您在之前已购买过尊享e生,建议续保时升级到「尊享e生2020」版本。

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