最近有个保险拒赔的视频发出，问我的看法

拒赔是保险工作绕不开的话题，不过放心，保险公司以条款为准履行理赔责任。大多数理赔都很顺利。但是还是会碰到拒赔，最多是等待期出险，和明确写明某些疾病不赔。从买健康类保险千万不要拖，越拖越贵，早点过等待期。但是条款死的 对于一些模糊地带 会出现争议。那么这些争取帮客户维权，看了司法大概70% 客户获得了理赔。

从我们的经验脂肪肝未告知和病发肾癌关系不大，又不是肝癌，脂肪肝不严重的话不会构成拒保。所以这个case大概率还是能理赔。

讲一些保险公司拒赔，最后还是理赔的真实案例

我们也遇到血管畸形保险公司以先天性疾病拒赔，和保险公司沟通，最后卡在了再保险公司，无奈最后我们和律师合作，法院还是以医学上没有血管畸形一定是先天性的 判保险公司理赔。

我们重疾保险合同 恶性肿瘤定义基本还是按照 ICD-10标准 宫颈上皮瘤样病变 (CIN)II级， CIN II级在ICD-10确实不属于原位癌 但是在新的ICD-11属于原位癌 法院按照保险公司需要按照现行的普遍医学认知来判断，保险公司履行理赔责任。

最近高院发布一个案例 胸主动脉夹层 微创手术，保险公司以非开胸拒赔，法院以开胸不属于对疾病病状描述是对疾病治疗方式约束，判保险公司履行理赔。

保险行业是个特殊行业，因为发生不幸或者重大不幸时候，保险履行理赔责任的。虽然从行业公布数据90%以上报案得到理赔。但是还是有少数拒赔，因为是发生拒赔是在客户发生不幸时候 ，这些拒赔事件往往会引起网路上快速发酵，对招来保险公司严厉谴责。所以保险公司对于每一个拒赔案例还是要谨慎再谨慎，可能也要参考相关法院案例。投保时候也要让客户履行告知的业务。让理赔越来越顺利，是每个保险人的责任

作为同业者，我们也希望这个行业能得到光大客户支持，这个行业越来越得到尊重，发挥社会稳定器具体作用。