疫情终究会过去,隔离津贴暖心申请篇
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哪些情况能赔(含真实示例,供参考)
1 ► 居住地/工作地被国家确定为中高风险地区,被强制要求隔离
2 ► 旅行途径地或目的地被国家确定为中高风险地区,被强制要求隔离
3 ► 被追踪为新冠肺炎确诊,被强制要求隔离
4 ► 被追踪为新冠肺炎密切接触者,被强制要求隔离
哪些情况不能赔:
1► 在保险合同生效后短期内隔离
隔离津贴保险一般对在保险合同生效3日后开始(保险合同另有约定的按约定,下同)的强制隔离承担保险责任,在保险合同生效后的前3日内(含生效当日)开始的强制隔离(无论隔离结束日期是否在3日内还是3日外)不属于保险责任范围。
2► 仅仅只是被管控的情况
3► 仅仅只是被配合要求做核酸检测发生的管控、监测、隔离等情况
Q&A合集
问
1、小区被封闭强制隔离,健康码是绿码能理赔吗?
答
答:健康码黄码、绿码不是理赔的必要条件,符合以下两项之一的可予理赔:
(1)保险合同生效3日后,被保险人居住地或工作所在地、旅行途经地或目的地被国家确定为中高风险地区,而被当地防疫部门要求强制隔离;
(2)保险合同生效3日后,被保险人因被当地防疫部门追踪为新冠肺炎确诊或疑似患者的密切接触者而被当地防疫部门要求强制隔离。
问
2、因有疑似病例小区被封闭,经过检查疑似病例没有确诊小区解封,强制隔离期间能理赔吗?
答
答:如因发现疑似病例您所居住的小区被封闭,您被当地防疫部门追踪确定为疑似病例的密切接触者并出具相关证明材料,可以申请理赔。
问
3、次密接被要求隔离,可以赔付吗?
答
答:不可以。保险合同约定“保险合同生效3日后,被保险人因被当地防疫部门追踪为新冠肺炎确诊或疑似患者的密切接触者而被当地防疫部门要求强制隔离”属于保险责任。次密接被要求隔离不属于保险合同约定的保障范围。
问
4、保险公司认可的强制隔离证明材料是哪些?
答
答:强制隔离证明是理赔津贴的申请必须材料,需要凭有关证明才能得到赔付。认可各级政府、各级卫健委、街道、管理委员会、居委会提供的正式隔离证明材料。证明材料中需要有明确的被隔离人身份信息、隔离原因、隔离起止时间、隔离地点。证明材料需加盖有权部门的印章。
问
5、不予认可的隔离情形有哪些?
答
答:强制隔离是指被保险人因被当地防疫部门追踪确定为新冠肺炎确诊或疑似病例的密切接触者而采取的强制医疗防疫管理手段。强制隔离一般系在指定时间被隔离在指定地点,被隔离人员无法外出自由活动。对于社区封控、居家管控、居家健康监测等情形,不属于被强制隔离的范畴,不属于保障范围。
问
6、不予认可的隔离证明材料有哪些?
答
答:强制隔离证明是理赔津贴的申请必需材料。常见的不具有证明效力的证明材料有:
——材料没有加盖当地政府或疾控管理部门印章。
——物业管理公司等非当地政府或疾控管理部门出具的证明材料。
——证明材料中无明确的被隔离人身份信息、隔离原因、隔离起止时间、隔离地点。
问
7、为什么我申请后会收到信息要求补充材料?
答
答:通常情况下收到理赔材料后我们会进行审核,发现申请资料不符合要求或申请资料内容有缺失的,会通知您补充相关材料。
隔离津贴理赔案件常见需要补充的材料有:
——当地政府或防疫部门授权强制隔离的命令文件。
——当地政府或防疫部门授权解除隔离的命令文件
——当地防疫部门或保险公司认可的医疗机构出具的强制隔离日数和地点的证明文件。
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